TS: Riaditeľka laboratórií AGEL: ,,Pandémia je veľkou skúškou aj pre klinické laboratóriá“
Laboratóriá Nemocnice AGEL Zvolen, v roku 2020 počas 9 mesiacov urobili celkovo 94 000 testov. Počas tohto obdobia úplne zmenili charakter svojej práce. Bolo potrebné nasadiť všetky svoje sily, prostriedky a zdokonaliť systém aj logistiku na testovanie vzoriek na prítomnosť koronavírusu COVID-19. A to všetko veľmi rýchlo, za pochodu, počas paralelnej prevádzky. Pandémia a situácia v súvislosti s testovaním ochorenia COVID-19 preverila schopnosti, flexibilitu, krízové nasadenie a aj fyzickú a psychickú odolnosť ľudí v prvej diagnostickej línii. ,,Pandémia bola a je veľkou komplexnou skúškou pre väčšinu zdravotníckych pracovníkov a laboratóriá nie sú výnimkou,“ povedala okrem iného v rozhovore riaditeľka laboratórií siete AGEL Ing. Elena Gaboňová.
- Ako by ste celkovo zhodnotili rok 2020 v laboratóriách AGELLAB v súvislosti s novým koronavírusom covid-19?
Rok 2020 bol skúškou vo viacerých oblastiach, a nielen pre zdravotníckych pracovníkov. Systém bežnej práce v laboratóriu sa v podstate počas pandémie zásadne nezmenil. Poklesom počtu bežných vzoriek počas prvej vlny sme mali personálne obsadenie zabezpečené – zamestnanci sa venovali prevažne PCR testovaniu. Počas druhej vlny však narástol počet krvných vzoriek, zároveň pribudlo viacej PCR vzoriek a všetky tieto vyšetrenia zabezpečuje ten istý personál. Naviac, v druhej vlne je viacej zamestnancov v karanténe, prípadne sa liečia z ochorenia COVID-19. Paralelne s testovaním COVID prebieha od štvrtého kvartálu 2020 výmena prístrojovej techniky a automatizácie vo všetkých našich laboratóriách.
- Aké boli začiatky v laboratórnom testovaní metódou PCR a následne vyšetrením protilátok na výskyt nového vírusu SARS-CoV-2?
Priestorové úpravy menšieho rozsahu boli nevyhnutné pri zavedení PCR testovania, hlavne časti laboratória, kde prebiehala izolácia nukleovej kyseliny – oddelenie vstupného/výstupného filtra laboratória, nastavenie a kontrola laminárneho boxu. Všetko v súlade s bezpečnostnými podmienkami a hygienicko-epidemiologickým režimom, vzhľadom na 2.stupeň biologického stupňa. Vyšetrenie protilátok sa realizuje na automatických analyzátoroch, ktoré sa používajú aj na vyšetrovanie iných parametrov a nevyžadovalo si žiadne špeciálne úpravy ani zmenu režimu prevádzky. Príprava priestorov pre vyšetrenie PCR bola náročnejšia.
- Vyžiadala si pandémia nákup špecializovanej technológií?
Áno, hlavne pre PCR testovanie. Na Oddelení klinickej biochémie sme mali k dispozícii automatický izolátor nukleových kyselín, ktorý ale nedokázal izoláciu RNA – resp. v to čase nebola dostupná metóda izolácie. Na začiatku sme museli presťahovať laminárny box, vytvoriť bezpečný priestor pre manipuláciu s rizikovým biologickým materiálom, spustili sme manuálnu izoláciu, kapacitu testovania sme mali na začiatku apríla cca 150 vzoriek/deň. Vzhľadom na narastajúci počet požiadaviek na testovanie PCR, aj vzhľadom na šírenie vírusu, sme postupne obmieňali a dopĺňali prístroje k automatickej izolácii RNA vírusu (ribonukleovej kyseliny) a posilnili sme aj systém amplifikácie. Aktuálne sme na kapacite desaťkrát vyššej ako v apríli a robíme 1500 vzoriek za deň, dokážeme v čase do 24-30 hodín doručiť výsledok PCR testu.
- Aký celkový počet vyšetrení RT PCR metódou? Aký bol podiel testov samoplatcov a testov z RÚVZ?
Od začiatku testovania, teda od 6.apríla 2020 sme do konca decembra 2020 vyšetrili 94 tisíc PCR vyšetrení. Z toho takmer polovicu predstavujú samoplatcovia, 35% pacienti odosielaní cez RÚVZ alebo NCZI a zvyšok tvoria pacienti zdravotníckych zariadení (nemocníc aj ambulancií).
- Aký bol trend vývoja pozitívnych vzoriek v 1. vlne a následne v 2. vlne?
V prvej vlne, teda v termíne od apríla do konca septembra, bol priemerný počet pozitívnych vzoriek v našom laboratóriu cca do 5%. Aktuálne, od októbra do konca roka bol tento podiel u nás v laboratóriách od 11-14%. Číslo je u nás nižšie ako celoslovenský priemer z dôvodu, že sa u nás dáva testovať veľa záujemcov, ktorí potrebujú potvrdenie o negatívnom teste hlavne z pracovných dôvodov alebo z dôvodov cestovania do zahraničia. Určite nárast pozitívnych vzoriek vo vlnách súvisí s nárastom výskytu ochorenia, cestovaním, migráciou ľudí.
- Vyšetrenie protilátok na COVID-19 – aký podiel testov tvorili vzorky s prítomnosťou protilátok?
Počas prvej vlny bola prítomnosť protilátok zriedkavá, max. do 0,5%. Za posledné obdobie
2 – 3 týždňov je tu opačný efekt – takmer 90% testovaných pacientov má prítomné protilátky IgG/IgM. Logicky je to v súvislosti so šírením vírusu a nárastom infikovaných ľudí počas druhej vlny.
- Ako je to so stavom personálu? Aký personál a v akom počte najviac chýba?
Aktuálne, vo všeobecnosti na pracovnom trhu, je problém s pozíciou hlavne zdravotnícky laborant a laboratórny diagnostik, predovšetkým pre oblasť genetiky a PCR testovania. Tým, že sa snažíme navyšovať kapacitu testovania dopĺňaním prístrojovej techniky, nemáme potrebu prijatia alebo rozširovania personálneho obsadenia. Skôr je snaha aktuálny personál zaškoliť a zaučiť na prácu v úseku COVID, hlavne z dôvodu zastupiteľnosti počas prípadného výpadku alebo karantény.
- Ďalšie veľké projekty/stratégia, ktoré čakajú sieť laboratórií AGELLAB v roku 2021?
Veľký projekt, ktorý v podstate bude pokračovať aj počas roka 2021 bude výmena automatizácie-prístrojovej techniky na Oddeleniach klinickej biochémie. Čo sa týka testovania PCR, odštartovali sme spoluprácu so spoločnosťou MultiplexDX biochemika Pavla Čekana a v blízkej dobe by sme mali posilniť prístrojovú techniku o výkonný automat, ktorý dokáže robiť rozbory vzoriek aj zo slín. Zároveň sa snažíme zapojiť do medzinárodného elektronického systému, ktorý eviduje výsledky PCR, antigénových vyšetrení aj očkovaní – používa sa už celosvetovo formou digitálnej identity. Táto umožňuje na základe kritérií výsledkov testovania/očkovania pohyb ľudí v spoločnosti.
TS: Mgr. Martina Pavliková – Hovorkyňa skupiny AGEL SK